内部障害掲示板

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tokumei_dr.yk 様へ

投稿者：P 投稿日：2009年 4月27日(月)13時59分31秒

大学の受験に当たっては，文部科学省において欠格条項の見直しを全国的に行っていますので，障害を理由に受験を拒否されることは現在行われていないと思います。　東北大学においては，一般選抜学生募集要項が１１月に公表されますが，その中に「特別な配慮を必要とする入学志願者との事前相談」の記載があり，１２月中旬までに必要書類を添えて申し出ることが必要です。補聴器の使用もその条項に当てはまると思います。　入学後については，個別にまた相談し，対応を検討できればと思います。 ※あくまで参考ですが，下記のブログに難聴の方が医師国家試験に合格したとの記事がありました。 http://adhims.blog92.fc2.com/blog-entry-73.html

障害者の学部入学拒否について

投稿者：tokumei_dr.yk 投稿日：2009年 4月11日(土)00時55分11秒

私は聴力障害を持っているものです。現在補聴器を使用しており、はずせば全く聴こえませんが、補聴器を使用すればある程度聴こえます。しかし悲しいことに、東北にある医学部のほとんどでは入学願書すら拒否されました。欠格条項がなくなったのにも関わらず、大学側の返答としては、「いままで受け入れた経験がないため、どのようにしたらよいのか分からない」「聞こえないんでは話にならない」「患者さんに不安を与えるのが嫌だ」etc・・・先生方のご意見をお聞きしたいです。メンタルカウンセラー・臨床心理学等の勉強をしてはいますが、医者になりたいですし、聴力障害を持っていてもこの仕事はできるということを次世代の子供たち（障害を持っている子供たち）に希望を与えたいのです。沢山の先生方のご意見をお願い致します。

FU様へ

投稿者：P 投稿日：2009年 2月26日(木)22時55分20秒

　われわれリハビリテーション医療に従事している者にとっては、身体障害がある患者さんに対しては、身体障害者手帳の交付を受けるよう積極的にすすめております。手帳の交付を受けることにより、様々な補助を得ることができるからです。　ただ、身体障害者に対する一般市民の方々の「心のバリアフリー」は十分進んでおらず、手帳を持つ人に対して、程度の差こそあれ何らかの差別感を抱く人もいまだ現実には存在ことも事実です。迷っておられることはごもっともと思います。息子さんが心臓機能障害の1級に相当するのか、3級・4級に相当するのかで、補助の内容が異なり、3級・4級では必ずしも期待するほどの補助が受けられない場合もあります。　補助の内容は地域によっても異なりますので、まず、息子さんが何級に相当しそうなのか、担当主治医にお尋ねになり、その等級でどの程度の補助が得られるのかを確認した上で、申請をするか否かを決められるのが現実的かと存じます。

心臓機能障害

投稿者：FU 投稿日：2009年 2月22日(日)19時55分39秒

２０歳の息子が心臓機能障害の申請をするか迷っています。これからの人生を考えた時、就職等の問題で申請をしたほうがいいのか、しないほうがいいのか、ご意見を聞かせていただければ幸いです。

ありがとうございました。

投稿者：ＳＡ投稿日：2008年 7月18日(金)06時58分38秒

ご回答をありがとうございました。岩手県在住なのでぜひ東北大学病院を受診させたいと思っておりましたら昨日主人が大学病院のほうに直接電話をしたようです。８月中に主治医の紹介状を持って受診したいと考えているようです。よろしくお願いいたします。ご丁寧なご指導をありがとうございました。とても感謝しております。

ＳＡ様へ

投稿者：P 投稿日：2008年 7月17日(木)21時43分11秒

　大阪の学会に出席のため、お返事が遅くなり失礼しました。　気胸を繰り返すために両側の肺を部分切除して、肺活量が減少し、さらに肺炎の既往や痰の喀出困難があるのですね。在宅酸素はまだ使う段階ではないものの、体動時の息切れと著明な体重減少が認められるのですね。　これまで呼吸リハビリテーションを行ったことがないのであれば、安全な範囲での下肢を中心とした運動療法、痰の喀出補助のための理学療法、体重減少を食い止めてさらに増加に転じさせる栄養療法、これらを自己管理できるようにする教育をすべて含んだ「包括的呼吸リハビリテーション」を一度は試みるべきと思います。　主治医に紹介状を書いてもらって東北大病院の内部障害リハビリテーション科を受診していただいても結構ですが（水・木が呼吸リハビリ外来をやっております）、お住まいがどのあたりか不明ですし、地域によっては近隣の病院をご紹介できるかもしれません。個人情報になるので、これ以上の手続きに関してはネットでご連絡いただくより、当科外来までお電話いただければと思います（TEL 022-717-7751あるいは717-7353）。

呼吸リハビリテーション

投稿者：ＳＡ投稿日：2008年 7月14日(月)17時16分46秒

主人（57歳）のことでご相談します。 20年ほど前に左肺の気胸で入院し薬で治療（なかなか穴が塞がらないので薬を注入しました。）半年後右肺の気胸で入院（開胸手術により約20％くらいの肺切除）この時に肺にブラという風船みたいなものがたくさんできているのでまた気胸になるかもしれないと言われました。 3年ほど前から何度か肺炎になり一昨年の9月に再び左肺が気胸となり入院して2度の手術で肺を切除しました。（肺の癒着があったため1度めの手術では穴が塞がらなかったようです。）その後体力的にも回復してきていたのですが昨年の6月にマイコプラズマ肺炎と診断され入院しました。その後から体重の減少が始まり現在176㎝45㎏です。県立病院と近所の開業医にも通院して数種類の薬を飲んでいるのですが朝の痰がうまく出せないせいか咳こむことが多く咳が続くと呼吸ができず苦しがっています。またちょっとした動きでも息切れがしているのです。ここまでが主人のいままでの症状です。開業医の先生は「肺は回復ができないのでしかたがない」と県立病院の先生は「こんな肺はあまり見かけないな。そのうちに酸素を使うかもしれないが今はまだ大丈夫だから。半年に一回様子をみましょう」と言われました。ご相談したいのは主人はこのままただ薬を飲み続けるだけで後は肺機能の低下とともに在宅酸素を受けるだけなのでしょうか？他にできることはないのでしょうか。また何とか体重を増やせることはできないものでしょうか。東北大病院の内部障害リハビリテーション科を受診させたいと思いますがどうでしょうか。また吸入器などを使ったほうがいいのですか？とにかく鼻水と咳と痰を少なくしたいのです。いろいろと質問ばかりで申し訳ありませんがお返事をよろしくお願します。薬はクラリス錠200 　　サワテン250 　　ユニフィルLA200 　　アレグラ60 　　リノコート　　ガストローム1.5 　　アシノン150

(無題)

投稿者：H 投稿日：2008年 6月24日(火)01時14分44秒

編集済

とても丁寧にご回答感謝いたします。腫瘍に対しては放射線での治療中ですが主治医も何処まで回復するのかはわからないとの事でした。（がん転移性の腫瘍なのでぼうこう・直腸だけではなく下半身も麻痺などがあります）回復を祈りながら色々と受け入れようと思います。お忙しい中本当にありがとうございました。

H様へ

投稿者：P 投稿日：2008年 6月22日(日)21時54分33秒

　脊髄の腫瘍に対する今後の治療の進み具合によっても、障害の回復・改善は影響を受けますので、現在の情報だけでは、予後に関してはお答えできません。しかし、排泄の方法・手段やそのリハビリテーションは、日常生活をおくる上で非常に重要です。医療関係者を信頼して、リハビリテーションを積極的に行うことをおすすめいたします。　リハビリテーションを行っても「ぼうこう又は直腸機能障害」が残存するようであれば、障害認定となりますが、「ぼうこう又は直腸機能障害」には、他の内部障害同様、２級はなく、１・３・４級に分類されます。　「ぼうこう又は直腸機能障害」に関する認定は非常に複雑で、医療従事者でさえ、一度では説明文理解するのは困難なほどです。以下に、わたしが講演用にまとめたものを載せておきますので、参考にしていただければと思います。現在の状況で判断するものでなく、腫瘍に対する治療やリハビリテーションを十分行った上で、障害が安定した状況下で等級の判定が行われることになります。ぼうこう又は直腸機能障害 1級 a 「腸管ストマ」＋「尿路変更ストマ」＋「[11]いずれかのストマで排便・排尿処理が著しく困難」 b 「腸管ストマ」＋「[11]ストマで排便処理が著しく困難」+「[12]高度の排尿機能障害」 c 「尿路変更ストマ」＋「[13]治癒困難な腸ろう」＋「[11]ストマで排尿処理が著しく困難又は[14]腸ろうにおける腸内容の排泄処理が著しく困難」 d「尿路変更ストマ」+「[11]ストマで排尿処理が著しく困難」+「[15]高度の排便機能障害」 e 「[13]治癒困難な腸ろう」＋「[14]腸ろうにおける腸内容の排泄処理が著しく困難」＋「[12]高度の排尿機能障害」 3級 a 「腸管ストマ」＋「尿路変更ストマ」 b 「腸管ストマ」＋「[11]ストマで排便処理が著しく困難又は [12]高度の排尿機能障害」 c 「尿路変更ストマ」+「[13]治癒困難な腸ろう」 d 「尿路変更ストマ」+「[11]ストマで排尿処理が著しく困難又は[15]高度の排便機能障害」 e 「[13]治癒困難な腸ろう」+「[14]腸ろうにおける腸内容の排泄処理が著しく困難又は[12]高度の排尿機能障害」 f 「[12]高度の排尿機能障害」+「[15]高度の排便機能障害」 4級 a 「腸管ストマ」又は「尿路変更ストマ」 b 「[13]治癒困難な腸ろう」 c 「[12]高度の排尿機能障害」又は「[15]高度の排便機能障害」注 [11]（軽快の見込みのないストマ周辺のびらん、ストマの変形、ストマ装着困難） [12]（カテーテル留置又は自己導尿の常時施行が必要） [13]（ストマ造設以外のろう孔から大部分の漏れがあり閉鎖の見込み無し） [14]（装具による腸内容の処理が不可能のため、ストマ周辺に軽快の見込みのないびらんがある） [15]（先天性疾患に対して軽快の見込みのないストマ周辺のびらんor1週間に2回以上の用手摘便）時期ア「腸管ストマ」又は「尿路変更ストマ」：ストマ造設直後。ただし、「[11]いずれかのストマで排便・排尿処理が著しく困難」の場合はストマ造設6ヶ月経過後に再認定が必要。イ「[13]治癒困難な腸ろう」は治療が終了した時点で認定。ウ「[12]高度の排尿機能障害」又は「[15]高度の排便機能障害」：先天性疾患（先天性鎖肛を除く）の場合を除き、直腸の手術や自然排尿型代用ぼうこう（新ぼうこう）による神経因性ぼうこうに起因する障害又は先天性鎖肛に対する肛門形成術又は小腸肛門吻合術に起因する障害発生後6ヶ月を経過した日以降に認定、その後は状態に応じて再認定。特に先天性鎖肛に対する肛門形成術後は12歳時と20歳時に再認定。

ぼうこう・直腸機能障害

投稿者：H 投稿日：2008年 6月18日(水)22時13分23秒

はじめまして、質問いたします。主人の事になりますが脊髄の腫瘍のため排尿・排便困難があります。入院中ですが内部障害のリハビリを受ける事になりました。退院後も障害を抱えたまま過ごさなければならないのでしょうか？回復・改善などはありえないということでしょうか？主治医からも本人・家族共に詳しい説明を受けていませんので不安もあります。ぼうこう・直腸機能障害の内部障害について教えて頂けないでしょうか。そうぞよろしくお願い致します。

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