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ありがとうございました。  投稿者：匿名  投稿日：2008年 5月14日(水)22時40分53秒   お忙しいところ、ご回答ありがとうございました。 勉強になりました。閉じるのは難しいかも・・と言われました。 次回病院へ行く際主治医に聞いてみます。 本当にありがとうございました。

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匿名様へ  投稿者：P  投稿日：2008年 5月14日(水)20時16分23秒   内部障害の心臓機能障害に入るかというご質問と理解します。 18歳未満の患者さんの場合は、 (1)1級に該当する心臓機能障害は原則として、重い心不全、低酸素血症、アダムスストークス発作又は狭心症発作で継続的医療を要するもので、次の (ア)〜(セ)の項目のうち、6項目以上が認められるものをいいます。(ア)著しい発作障害(イ)心音・心雑音の異常(ウ)多呼吸又は呼吸困難(エ)運動制限(オ)チアノーゼ(カ)肝腫大(キ)浮腫(ク)胸部エックス線で心胸比0.56以上のもの(ケ)胸部エックス線で肺血流量増又は減があるもの(コ)胸部エックス線で肺静脈うっ血像があるもの(サ)心電図で心室負荷像があるもの(シ)心電図で心房負荷像があるもの(ス)心電図で病的不整脈があるもの(セ)心電図で心筋障害像があるもの (2)3級に該当する障害は、原則として、継続的医療を要し、(1)の所見(ア)〜(セ)の項目のうち5項目以上が認められるもの又は心エコー図、冠動脈造影で冠動脈の狭窄若しくは閉塞があるものをいいます。 (3)4級に該当する障害は、原則として症状に応じて医療を要するか、少なくとも、1〜3か月毎の間隔の観察を要し、(1)の所見(ア)〜(セ)の項目のうち4項目以上が認められるもの又は心エコー図、冠動脈造影で冠動脈瘤若しくは拡張があるものをいいます。 ちなみに2級はありません。 乳幼児での障害判定は、障害の程度を判定できる年齢（おおむね満3歳）以降におこなうのが適当とされていますが、先天的な心臓障害については、3歳未満であっても治療によっても残存すると予想される程度をもって認定し、一定の時期に再認定を行うことも可能です。 すこし難解な表現で申し訳ありませんでしたが、「匿名」様の娘さんは、手術の既往もなく、1年に1回の通院で経過をみるという状況のようですので、幸い等級はつかない軽度の状態なのではないかと思います（自然閉鎖する場合もあるようです）。３歳ということで、そろそろ判定できる時期に来ているのではないかと思いますので、今後の閉鎖の見通しも含めて主治医にお聞きになってみてはいかがでしょうか。

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内部障害になるのでしょうか？  投稿者：匿名  投稿日：2008年 5月10日(土)21時54分57秒   教えてください。 三才になる娘がおります。生まれてからすぐに心室中隔欠損症と診断され一年に一度病院に通っています・ もしかすると一生穴が閉じないかもしれません。 保険にも入れないし。。。 どうなんでしょうか？

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ありがとうございました  投稿者：ヤーコ  投稿日：2008年 2月20日(水)22時23分48秒   お忙しいところ詳しいご説明ありがとうございました。今のところ腎臓には問題ありませんのでやっぱり内部障害認定は無理ですね。一生やり続けるとのことでしたのでもしかしたらと思いました。本当にありがとうございました

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ヤーコ様  投稿者：P  投稿日：2008年 2月19日(火)09時41分20秒   下垂体性尿崩症という病気は下垂体からのADHというホルモンの分泌障害により腎臓での尿の濃縮が障害されて多尿になる病気です。残念ながら「内部障害」としては認定されません。 しかし、ヤーコ様の場合は腎臓そのものには問題なく、治療として、不足しているホルモンの類似物をスプレーや点鼻薬という形で補うことが可能ですので、その治療を続ける限り尿量は比較的コントロールしやすいと考えられます。

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教えて下さい  投稿者：ヤーコ  投稿日：2008年 2月16日(土)21時51分6秒   下垂体性尿崩症（かすいたいせいにょうほうしょう）って言うホルモン異常の病気は内部障害の認定を受けられますか？ 知ってる方いましたら教えて下さい

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呼吸器機能障害について  投稿者：K  投稿日：2007年 4月 5日(木)21時51分4秒   呼吸器機能障害は、呼吸器の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるものであれば認定されます。具体的な指標として、指数（100X一秒量／予測肺活量肺活量）が４０以下であれば、指数に応じて４級、３級、１級がとれます。また、動脈血酸素分圧であれば、７０Torr以下で認定され、重症度に応じて同様に４級、３級、１級の基準があります。どちらか一方をみたせば十分です。呼吸器科医は障害手帳をとるということに関して無頓着の先生が多いので、患者さんの側から積極的に該当しないかどうか聞いてみるか、検査していなければ検査してもらうことをおすすめします。また、微妙に制度が自治体によって異なっており、呼吸器の等級がわかったら、役所の障害者の窓口にも相談してみるといいのではないでしょうか。 　ちなみに、現在、気管支喘息は吸入ステロイドという薬剤の登場によって、かなりの患者さんの問題が解決しています。依然として慢性的にお困りの方は確かにいらっしゃいますが、治療法が適切でないか、診断名が適切でないという方は非常に多くいらっしゃるのが現実です。診断名が適切でない場合には、本当はCOPDであったという場合がもっとも多いと思います。ご本人が喘息と思っていても、主治医はわかっていてCOPDの治療をしていることはよくあることです。ご高齢の方には、喘息と言ったほうがわかりやすいので、こういったことが起こります。もし、COPDで日常生活にお困りなほどであるなら、障害に該当する確率が高くなります。主治医に率直にご相談いただくのが一番よいのではと思います。

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スタッフ様へ  投稿者：P  投稿日：2007年 4月 5日(木)19時42分35秒   　慢性的な気管支ぜんそくがあり、投薬・吸入治療中だけでは残念ながら内部障害（呼吸器機能障害）は認められません。肺機能がかなり低下していることと、酸素を体の中に十分取り入れることができずに、動脈血の中の酸素の量がかなり減っていて、常に酸素を吸わなくては日常生活を送ることができない状況でないと認定されないのが現状です。なかなか厳しい基準といわざるを得ません。

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ゆっこちゃん様へ  投稿者：P  投稿日：2007年 4月 5日(木)19時41分1秒   加齢に伴って大動脈弁が硬くなったりして変形して狭くなり、大動脈狭窄になることはめずらしいことではありません。 問題は狭窄の程度が進んだ結果、胸痛や心不全、失神などの症状が生じるかどうかということです。現在、お母様は、胸痛や心不全、失神などの症状があるのでしょうか。症状がない場合はあまり気にされることはないと思います。特別な薬物療法も不要といわれています。 症状がある場合は、高齢者でも体力や内蔵機能さえ十分であれば手術する傾向にありますが、さすがに90才ともなると心臓手術は確かに危険を伴う可能性があり、よほど体力に恵まれて内臓機能も保たれていなければ手術をためらうのも理解できます。 症状があるが手術ができない場合は、心臓の負担を軽くし、肺うっ血をとる目的に、「利尿薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬、ジギタリス」といったお薬を使うことが多いです。90歳ですと、腎臓や肝臓の機能も衰えていることが多く、薬物の分解が遅くなり、使用できる薬剤の種類や量にも慎重になる必要がありますので、主治医の先生と十分ご相談されるのが良いと思います。

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気管支ぜんそく  投稿者：スタッフ  投稿日：2007年 4月 2日(月)15時18分44秒   私は障害者の居宅介護を行っているスタッフです。その利用者さんのことで、ご質問します。その方は、介護保険のサービスも受けており、介護保険だけでは単位数が足りず、身障害者手帳を所持されているので障害福祉サービスとの兼用を考えています。しかし、障害が下肢だけのため、「兼用は不可能」だと行政から言われました。上肢・下肢が１〜２級か、内部障害があれば、兼用できるとの事でした。 その方は、慢性的な気管支ぜんそくがあり、投薬・吸入治療中ですので内部障害が認められるでしょうか？

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